不育症的中西医结合诊治亮点解读
1.金萆地黄汤对畸形精子症大鼠精核蛋白的调节作用E1、MGTI常见的病原体包括（ ）
A、沙眼衣原体
B、解脲脲原体
C、淋病奈瑟菌
D、人型支原体
E、以上都是
2、精索静脉曲张在人群中的发病率为（ ），是男性泌尿生殖系统中最常见的疾病之一 C
A、5%~8%
B、10%~15%
C、15%~20%
D、20%~25%
E、28%~35%
3、金萆地黄汤是在（ ）的基础上，增加清热利湿解毒药物C
A、济生肾气丸和左归丸
B、经方六味地黄丸和右归丸
C、经方六味地黄丸和五子衍宗丸
D、参苓白术散和右归丸
E、知柏地黄丸和左归丸
4、按照精子中主要畸形精子的分类中不包括（ ）E
A、圆头精子症
B、大头精子症
C、无头精子症
D、精子鞭毛多发形态异常
E、过量残留胞质
5、畸形精子症的病因（ ）E
A、精索静脉曲张
B、生殖道感染
C、环境污染物
D、吸烟
E、以上都是
6、精子各个部位的形态异常都可能对受精产生影响，以下叙述有误的是（ ）B
A、头部精子核浓缩异常(精子核过大、核内空泡过多)多为精子成熟障碍，无受精能力或引发流产
B、大头精子、不定型头精子运行速度快，但存活量低
C、顶体异常如小头、圆头精子无法穿透放射冠和透明带，导致精卵结合障碍，引发受精失败
D、残余胞质小滴产生大量活性氧，造成精子膜脂质过氧化损伤，导致精子结构与功能异常
E、尾部畸形精子线粒体（其在精子颈中段）异常或精子尾部轴丝异常、微管结构异常，导致精子运动能力下降2.中医药治疗男性不育症的思路与实践
1、活血生精方主治（ ）E
A、免疫性不育
B、少精子症
C、无精子症
D、精液不液化
E、男性不育症伴有精索静脉曲张
2、导致男性不育症的睾丸前因素包括（ ）A
A、垂体疾病
B、睾丸创伤和手术
C、睾丸扭转
D、生殖腺毒素
E、血管性因素
3、导致男性不育症的睾丸后因素不包括（ ）C
A、精子功能或运动障碍
B、免疫性不育
C、放射线损伤
D、输精管道梗阻
E、性交或射精功能障碍
4、导致男性不育症的睾丸性因素包括（ ）E
A、先天性异常
B、睾丸创伤和手术
C、全身性疾病
D、睾丸扭转
E、以上都是
5、畸形精子症的中医辩治要点为（ ）A
A、肾虚、湿热、血瘀
B、脾肾两虚夹瘀
C、脾失健运，痰瘀互结
D、湿热毒邪侵袭精室
E、肾气亏虚、血瘀、湿热
6、化精丸是以（ ）基础方进行加减B
A、逍遥散
B、六味地黄丸
C、柴胡疏肝散
D、右归丸
E、四妙丸
3.男性不育症治疗无效的原因分析与对策
1、男性不育症治疗需要从病史、治疗史入手，其中不包括（ ）E
A、不育的年限
B、女方怀孕情况
C、男方基线水平
D、治疗经过及药物
E、不育病因
2、根据精子数量来说，具备正常生育能力的是（ ）A
A、>6000万/ml
B、4500~6000万/ml
C、3500~4500万/ml
D、2500~3500万/ml
E、1500~2500万/ml
3、诊治时告知患者期望值要切合实际，包括 （ ）E
A、治疗周期长
B、个体化差异
C、年龄增长的影响
D、降低期望值
E、以上都是
4、男性不育异常检测检查包括（ ）E
A、染色体核型
B、CNV
C、不育基因检测
D、Y染色体微缺失/重复
E、以上都是
5、前列腺分泌的弱酸性液体约占精液的（ ）B
A、0.15
B、0.2
C、0.3
D、0.7
E、0.85
6、以下关于中医诊治男性不育的说法有误是（ ）D
A、不育日久，治疗无效，久不受孕，肝气容易郁结
B、肝郁气滞血瘀，肝经绕阴器，瘀滞睾丸，精子生成受阻
C、不育症为慢性病，久服药物治疗，顾护脾胃尤为重要
D、脾肾为先后天的关系，先天养后天
E、脾胃为后天之本，气血生化之源，经血同源，亦是精液生成的基础
4. 男性不育症中成药的合理使用探讨
1、世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施性生活（ ）以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症C
A、3个月
B、6个月
C、1年
D、18个月
E、3年
2、男性不育症基本治法包括（ ）E
A、补肾阴、温肾阳
B、疏肝解郁，温肾填精
C、活血化瘀
D、清利湿热
E、以上都是
3、肾精亏损型可选中成药（ ）C
A、萆薢分清丸
B、参苓白术散
C、麒麟丸
D、复方玄驹胶囊
E、金匮肾气丸
4、精索静脉曲张可选中成药（ ）A
A、迈之灵
B、萆薢分清丸
C、左归丸
D、宁泌泰
E、前列安栓
5、气滞血瘀症型可选中成药（ ）E
A、迈之灵
B、前列欣胶囊
C、前列安通片
D、逍遥丸
E、以上都是
6、脾虚湿盛症型可选中成药（ ）A
A、参苓白术散
B、逍遥丸
C、前列欣胶囊
D、右归丸
E、生精胶囊
6. 经方治疗男性不育症
1、（ ）的病位是半表半里C
A、太阳病
B、阳明病
C、少阳病
D、太阴病
E、少阴病
2、夫妻规律性生活，未采取避孕措施（ ）以上，女方未妊娠，因为男方因素而导致的不育C
A、三个月
B、六个月
C、一年
D、两年
E、三年
3、男性不育的诊断与评估原则包括（ ）E
A、夫妇双方应同时检查
B、不育男性应进行全面泌尿生殖系检查
C、尽量明确引起精液质量下降原因
D、药物、手术或ART前必须先诊断
E、以上都是
4、（ ）被誉为“古今种子第一方”D
A、当归芍药
B、六味地黄丸
C、金匮肾气丸
D、五子衍宗丸
E、血府逐瘀汤
5、关于医经对五子衍宗丸的认识说法有误的是（ ）D
A、菟丝子温肾壮阳力强
B、五味子五味皆备，而酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾
C、覆盆子甘酸微温，固精益肾
D、车前一味滋补肝肾，化痰止嗽
E、医经以脏腑理论认识、应用该方，认为本方皆为植物种仁
6、五子衍宗丸起源于（ ）B
A、汉朝
B、唐朝
C、宋朝
D、元朝
E、明朝
7. 男性不育的诊疗
1、一般在有效精子总数（ ）及以上时，可以考虑IUI C
A、20×106
B、15×106
C、10×106
D、8×106
E、5×106
2、（ ）属于男性生不育临检的基本项目A
A、精液分析（SA）
B、性激素测定（FSH、T）
C、精浆生化检测
D、遗传学分析（核型分析、AZF）
E、睾丸活检及病理分类
3、关于高龄对男性精子的损伤说法正确是（ ）E
A、随年龄增长，ROS浓度增加
B、高龄者附睾抗氧自由基及生精过程的DNA修复能力降低
C、高龄者精子凋亡机制减退
D、高龄者外在不良因素对精子DNA损伤的累积作用
E、以上都是
4、35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的（ ）D
A、90%
B、85%
C、75%
D、50%
E、35%
5、婚后（ ）同居，并有正常性生活而女方不孕由于男方因素导致者称为男性不育症C
A、3个月
B、半年
C、一年
D、两年
E、三年
6、非特异性药物治疗使用时间不应少于（ ）D
A、4-6周
B、8周
C、2-3个月
D、3-6个月
E、一年
8. 男性不育与男性节育
1、无精子症在男性不育中约占（ ）B
A、0.1-2%
B、2-10%
C、12-20%
D、25%
E、35-50%
2、关于男性节育，以下说法错误的是（ ）C
A、计划生育是夫妇双方共同的义务，需要双方共同参与。
B、男性避孕药物多在研究阶段，临床使用较少。
C、目前我国的国情女性参与节育较多，在女性节育禁忌时，男性输精管结扎是男性节育的首选手段。
D、男性避孕药物的研究远远落后于女性避孕药物的研究。
E、男用避孕套的使用是安全、可靠、卫生、简便的方法，世界各国的育龄男女均可使用。
3、关于精子和精浆的描述错误的是（ ）C
A、精液是由精子和精浆组成，精子由睾丸生成，精浆由附睾、精囊、前列腺、尿道球腺共同分泌。
B、正常精液量≥1.5ml，PH≥7.2，密度≥15X106/ml，活力a≥25%,a+b≥50%，正常形态≥4%。
C、精浆果糖为精子提供动能，根据精浆果糖的测定可以判定梗阻性无精子症的梗阻部位，精浆果糖阴性可判定梗阻部位在附睾管和输精管之间。
D、精浆锌的测定可提示前列腺的功能，精浆锌异常及弹性蛋白酶异常可判定泌尿生殖道感染。
E、精浆α-葡糖苷酶测定可反应附睾分泌功能，帮助判断梗阻性无精症类型，帮助判断弱精症的原因。
4、GnRH应用后（ ）可达到生精抑制，但不能达到无精子状态E
A、2周
B、4周
C、6周
D、8周
E、10周
5、关于少弱精子症和无精子症说法错误的是（ ）C
A、少弱精子症的病因较为复杂，包括睾丸生精功能障碍、男性不健康的生活方式影响、男性泌尿生殖系统感染等。
B、对于少弱精子症一定要针对不同的病因给予不同的治疗手段。
C、严重的少弱精子症，辅助生殖是首选治疗手段。
D、无精子症不一定需要行供精辅助生殖治疗。
E、无精子症的病因包括睾丸发育不良、睾丸下降不全、睾丸炎、睾丸扭转、外伤及手术、睾丸肿瘤等。
6、无精子症的病因包括（ ）E
A、睾丸发育不良
B、睾丸扭转、外伤及手术
C、精索静脉曲张
D、染色体异常
E、以上都是
9. 男性不育症中医药对策
1、继发性不育是指曾孕育而后（ ）以上未能孕育者C
A、6个月
B、18个月
C、1年
D、2年
E、3年
2、气血亏虚证男性不育症推荐方药（ ）B
A、六味地黄丸
B、十全大补汤
C、桃红四物汤加
D、程氏萆薢分清饮
E、六味地黄丸
3、浓精指（ ）A
A、生殖道感染
B、精子数量少
C、精子活动率低
D、精液不液化
E、不能完成房事
4、金匮肾气丸功用为（ ）D
A、分清化浊，温肾利湿
B、活血，化瘀，消癥
C、活血化瘀，行气止痛
D、温补肾阳，化气行水
E、温中散寒，健胃
5、以下属于绝对性不育的是（ ）B
A、精少
B、天宦
C、精弱
D、阳痿
E、脓精
6、补中益气丸主要用于（ ）A
A、体倦乏力，内脏下垂
B、肾阴亏损，头晕耳鸣
C、骨蒸潮热，盗汗遗精
D、真阴不足，腰酸膝软
E、脾胃虚寒，呕吐泄泻
10. 不育的规范化诊治
1、精子进入宫腔内，存活的时间是（ ）C
A、6小时
B、12小时
C、2~3天
D、4~5天
E、6~7天
2、不孕症中，女方因素占（ ）C
A、40%
B、50%
C、60%
D、70%
E、80%
3、根据精子数量来说，具备正常生育能力的是（ ）E
A、1500~2500万/ml
B、2500~3500万/ml
C、3500~4500万/ml
D、4500~6000万/ml
E、>6000万/ml
4、治疗不孕症的步骤是（ ）D
A、男方不必检查，只需女方诊治
B、男方只需作一次精液常规，正常者只需检查女方
C、女方只需监测有否排卵并治疗
D、男、女双方同时全面检查，对因治疗
5、导致不孕症的原因（ ）C
A、排卵障碍
B、输卵管阻塞
C、二者都对
D、二者都不对
6、高龄女性生育力评估的内容包括（ ）E
A、卵巢储备功能的评估
B、子宫的评估
C、输卵管评估
D、全身性疾病评估
E、以上都是
11. 无精子症的诊治和外科取精手术选择
1、无精子症占男性不育症的（ ）B
A、5%
B、10-20%
C、30%
D、45%
E、30-50%
2、部分附睾炎症性梗阻可采取（ ）治疗A
A、显微外科再通手术
B、睾丸显微外科取精术
C、经皮睾丸粗针穿刺
D、睾丸开放活检取精术
E、外科取精术
3、睾丸显微外科取精术适用于（ ）的病人D
A、取精困难
B、射精障碍
C、OA附睾穿刺失败
D、穿刺取精失败的NOA
E、NOA
4、关于睾丸显微外科取精术叙述有误的是（ ）B
A、有利冻存
B、精子成熟度好
C、可做病理
D、有冷冻复苏失败风险
E、ICSI操作难度大
5、关于CBAVD的典型临床表现叙述有误的是（ ）A
A、继发性不育症
B、精液量≤1.0ml/PH值≤6.8/果糖阴性
C、双侧输精管缺如或发育不良
D、PESA大多能获取附睾精子
E、PESA大多能获取附睾精子
6、经皮睾丸细针穿刺取精术的优点是（ ）D
A、无需明确诊断
B、ICSI操作稍有难度
C、应用须培训
D、损伤小
E、不利精子冻存
12. 辅助生殖新技术在男性不育症的应用
1、病人自身的因素包括（ ）E
A、不良生活习惯
B、压力和情绪
C、禁欲时间
D、药物适使用情况
E、以上都是
2、不孕不育症建议治疗方法从简到繁，首选（ ）A
A、药物
B、简单手术
C、AIH
D、IVF
E、ICSI
3、男女不孕不育的发病比例约为（ ）A
A、1:1
B、2:1
C、3:1
D、4:1
E、5:1
4、不育症发病率约为（ ）C
A、1%~5%
B、5%~10%
C、10%~15%
D、15%~20%
E、25%~30%
5、精子数（ ）为严重少精子症E
A、<1 X106/ml
B、<2 X106/ml
C、<3 X106/ml
D、<4 X106/ml
E、<5 X106/ml
6、不育症疗效验证指标中，金标准是（ ）A
A、孩子
B、精子浓度
C、精子功能试验
D、精液检测
E、精子活动力
13. 男性婚(孕)前医学检查及指导原则
1、婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是( )B
A、不能结婚
B、可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C、可以结婚，但需提交书面声明,保证不生育
D、可以结婚，但必须符合晚婚规定
E、《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚
2、婚前医学检查，男性泌尿生殖系统检查应包括哪些( )D
A、睾丸
B、附睾
C、精索静脉
D、以上都对
E、以上都错
3、IQ（ ）为轻度智力低下B
A、70-85
B、50-69
C、35-49
D、20-34
E、＜20
4、极重度智力低下的智力年龄相当于（ ）A
A、3岁以下
B、3-6岁
C、6-9岁
D、9-12岁
E、12-15岁
5、男性不育症检查中临床应用价值不大的是( )D
A、全面男性生殖器官检查
B、精液常规检查
C、血清激素测定
D、双肾CT检查
E、双睾丸及前列腺B超检查
6、成人身高小于（ ）cm者考虑为侏儒症A
A、120
B、130
C、140
D、150
E、160
14. 射精功能障碍与不育症
1、Masters and Johnson报告，一般人射精的射程约（ ）E
A、5-10cm
B、10-25cm
C、15-30cm
D、＜30cm
E、30-60cm
2、射精障碍最常见的类型是（ ）D
A、射精迟缓
B、不射精症
C、逆射精症
D、早泄
3、人的射精可能是由（ ）射精启动区介导的反射过程A
A、脊髓（L3-5）
B、交感神经（T10-L2）
C、副交感神经（S2-4）
D、中枢神经
E、大脑皮层
4、关于脊髓射精启动区 LSt神经元叙述有误的是（ ）E
A、实验研究结果显示，具备射精启动区作用的谷丙肽能神经元定位于脊髓腰骶节
B、Allard等发现大鼠腰髓的LSt神经细胞（spinothalamic neurons）构成了脊髓射精启动区
C、LSt细胞只在射精时活化（谷氨酸激活NMDA受体）
D、LSt神经元接受来源于盆腔及外生殖器的感觉传入信息，并发出神经投射至自主神 经神经核及运动神经元，控制泌精和射精过程
E、LSt细胞的病变并不会使射精功能消除
5、取精方法包括（ ）E
A、开放式睾丸取精
B、经皮睾丸针吸取精
C、经皮附睾针吸取精
D、显微取精
E、以上都是
15. 男方因素导致复发性流产的中西医治疗
1、国内将自然流产连续发生（ ）次或（ ）次以上的称为复发性流 产C
A、1，1
B、2，2
C、3，3
D、4，4
E、5，5
2、肾虚血瘀证候要点（ ）A
A、精液量少，精子活率低，腰膝酸软，耳鸣，神疲肢倦，少腹隐痛，或睾丸坠胀疼痛，舌质黯淡，边尖有瘀斑，脉弦细涩
B、精液量少，或精少，或弱精，或精液粘稠不液化，或伴会阴部刺痛、拒按，或射精时刺痛，或为血精，舌质暗红有瘀斑，脉弦涩
C、精液稠厚，液化不良，死精子较多，脘腹痞闷，肢体困重，头胀眩晕，四肢无力，食少纳呆，或形体肥胖，尿白浊或淋漓不尽，舌淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或细缓
D、精液质黄粘稠，或伴精液不液化，或精中夹脓，口苦、口干，心烦少寐，会阴部灼热胀痛，遗精，阴部瘙痒，小便赤热，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉滑数
E、精液稀少，精子活动率低下，腰膝酸软，情志不畅，精冷滑泄，失眠健忘，少言善叹，小便频。舌质红，苔薄微黄，脉弦细
3、复发性流产的预防措施包括（ ）E
A、及时发现不利于生育的因素，尤其注重否存在CT感染、UU感染
B、远离或减少电离辐射
C、合理的营养膳食
D、减轻工作压力、精神紧张
E、以上都是
4、脑肾失调证型可选经验方（ ）E
A、除湿种子方
B、二陈运子方
C、蒲灵活血方
D、灵归方
E、补肾益脑方
5、RSA男方遗传因素病因不包括（ ）E
A、染色体数目异常
B、染色体结构异常
C、Y染色体微缺失
D、精子DNA损伤
E、TORCH 病原体感染
6、RSA是常见的妊娠期并发症，在育龄期女性中的发生率为（ ）A
A、1%~5%
B、5%~10%
C、15%~25%
D、35%
E、35%-45%
6、射精时（ ）A
A、前列腺膀胱内口括约肌关闭，外口开放
B、前列腺膀胱内口括约肌关闭，外口关闭
C、前列腺膀胱内口括约肌开发，外口开放
D、前列腺膀胱内口括约肌开发，外口关闭
16. ART时代男科医生的作用
1、ART的意义在于（ ）D
A、使不育夫妇实现妊娠生子的愿望
B、生殖保险作用
C、遏止遗传病的传递
D、以上都是
2、（ ）导致的男性不育可预消除或避免A
A、外源性因素
B、泌乳素瘤
C、垂体功能衰竭
D、Kallmann综合症
E、逆行射精
3、（ ）导致的男性不育可治疗且疗效好A
A、低促性腺激素性
B、睾丸下降不良
C、肿瘤
D、慢性系统性疾病
E、感染
4、关于常规辅助生殖中男科医生的作用叙述有误的是（ ）C
A、对男方生育能力的系统评估
B、对因男方因素进行的辅助生殖技术进行把关
C、实现多胎目的
D、不可扩大范围滥用
E、进行医疗的咨询和忠告
5、以下辅助生殖中的医疗忠告不合理的是（ ）B
A、戒烟
B、适量饮酒
C、少食辛辣刺激食物
D、运动减肥
E、避免接触有毒害物质
6、临床研究显示，在以唯支持细胞为主的活检类型中，显微取精获取率可以达到（ ）E
A、0.05
B、0.1
C、0.2
D、0.35
E、0.5
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