意识障碍——意识障碍的鉴别
临床主要根据伴随症状或体征对意识障碍进行鉴别：● 伴有抽搐者 常见于癫痫、子痫、高血压脑病、脑水肿、尿毒症、脑缺氧、脑缺血、感染中毒性脑病等。
● 伴有颅压增高者 常见于脑水肿、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等。
● 伴有高热者 常见于脑炎、脑膜炎、中暑、感染中毒性脑病、甲状腺功能亢进危象、肾上腺危象、阿托品中毒等。
● 伴有低体温者 常见于低血糖昏迷、甲状腺功能减退危象、安眠药中毒、脑干梗塞等。
● 伴有高血压者 常见于高血压脑病脑卒中、子痫、嗜铬细胞瘤危象。
● 伴有低血压者 常见于大量失血、感染中毒性休克、心源性休克。
● 伴有深大呼吸者 常见于各种原因引起的代谢性酸中毒。
● 伴有浅弱呼吸者 常见于肺功能不全、药物中毒中枢神经损害。
● 患者呼出气体的气味 尿毒症患者呼出气体有尿味，酮症酸中毒患者有苹果味，肝昏迷时有肝臭味，酒精中毒者有酒味，DDV中毒时有DDV味。
● 短暂神志障碍后即清醒 见于脑震荡、脑挫裂伤。昏迷，清醒，再昏迷，见于硬膜外血肿。伤后几天到几个月出现昏迷，见于硬膜下血肿。
来源：医学教育网
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