有机磷农药中毒——急救措施——应用特效解毒剂的具体用药
1. 抗胆碱药最常用药物为阿托品。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢社会机系统毒蕈碱受体的作用，对减轻、消除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。
阿托品使用原则为早期、足量及反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化指标为瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停用。重症患者清醒后要维持用药至症状、体征基本消失，至少24小时后方能停药观察。另外，应避免阿托品过量引起的中毒，阿托品中毒表现为意识模糊，狂躁不安，谵妄，抽搐，瞳孔扩大，昏迷和尿潴留等，应立即停用阿托品，进行观察，必要时应用毛果芸香碱进行拮抗。
2. 胆碱酯酶复能剂
肟类化合物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差。常用药有解磷定，氯磷定和双复磷。解磷定和氯磷定对内吸磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏、乐果、马拉硫磷等中毒疗效差。双复磷对敌敌畏、敌百虫中毒疗效较解磷定为好。
用复能剂时应注意副作用，防止过量中毒，一般副作用有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。复能剂过量时反能抑制胆碱酯酶。解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用大，用量过大，可引起室性早搏、室颤或传导阻滞，个别患者可发生中毒性肝病。
来源：医学教育网
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