牙龈癌
牙龈癌牙龈癌是口腔中最多见的一种癌种，主要是鳞状细胞癌，多见50岁左右之老人，男性女性多。
（1）病因：
①常有局部刺激因素及炎症或不良修复体。
②也可在乳突状瘤、白斑、糜烂型扁平苔癣的基础上发生癌变。
（2）临床表现：
①一般下颌牙龈癌较多，常发生于磨牙或双尖牙区。
②位于牙龈部，为溃疡或乳头状突起，易出血。
③肿物向周围组织浸润扩展至牙槽突，使该处牙齿疼痛、松动。
④继续发展可破坏颌骨，波及口底，侵入闭口肌群，发生开口困难，下齿槽神经经受损，下唇麻木。上颌牙龈癌可侵犯上颌窦。
⑤有转移。
（3）诊断：
①根据临床特征，牙龈上有不光滑的肿块或溃疡，经久不愈，日渐扩大的肉芽粒状的溃疡多可诊断。
②X线检查可见颌骨受侵犯，X光片可见压迫吸收型（周缘较光滑，骨如线盘状吸收）和浸润破坏型（周缘不整齐如虫蚀状，深浅不一）两种。
③取活组织检查以确定肿瘤病理性质。
（4）治疗：治疗宜行手术切除，下龈癌作骨段切除，上龈癌做上颌次全切除，同时作同侧淋巴清扫的联合根治术。
（5）护理：
①术前首先做好患者心理护理，让其了解手术方法，以取得患者密切配合。术前1天，做好手术区域的备皮及麻醉药、青霉素的过敏试验，对术前不能很好入睡患者给予镇静药，以保证患者休息好。手术一般在全麻下进行。
②手术后，按全麻护理，观察其生命体征的变化，让病人平卧或半卧，保持呼吸道通畅，及是吸出口鼻分泌物。预防感染应用抗菌素，补液、维持水电解质平衡。严密观察伤口出血情况，行颈淋巴清扫术的病人，要保证负压引流通畅，注意引流物的变化。行气管切开的患者，做好气管切开护理和口腔护理及口腔冲洗，行超声雾化吸入以稀释分泌物，有利于改善呼吸。做好心理护理，向病人解释插胃管的必要性，增加营养，早日恢复健康。
（6）预防：及时除去局部刺激，如不良修复体、牙石等。
来源：医学教育网
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