开放性骨折与脊柱创伤——开放性骨折的救护程序
1.尽早彻底清创彻底细致清创是防止伤口感染的关键。清创包括：整个肢体的刷洗，伤口内用大量无菌等渗盐水冲洗，皮肤灭菌，清除异物及切除失去活力的组织等。 清创的时间，越早越好，一般应在伤后6～8h内进行，个别情况下全身和局部没有明显感染，在有效抗生素的保护下，虽超过时限，仍可进行。清创术手术简要步骤如下：
刷洗及冲洗 → 皮肤灭菌 → 清创及鉴别健康和坏死组织 → 洗涤伤口
2. 开放性骨折的固定
在早期彻底清创和合理使用抗生素的条件下，伤情和技术条件可能时，可以对骨折施行复位和给予牢固的内固定。对一般开放性骨折，易于手法整复的稳定性骨折，无需内固定治疗。经过清创后使开放骨折成为闭合性，而后按闭合性骨折处理。术后可应用骨牵引、皮肤牵引或石膏外固定。
3.开放性骨折合并血管神经损伤的处理
开放骨折，若合并重要血管损伤，即应紧急处理，按照受伤动脉情况决定手术方式：进行血管缝合修补，对端吻合，自体静脉移植或人工血管移植及一期神经修补术。
4. 开放性骨折的创口闭合
在彻底清创的基础上，运用现代成形技术，一般在伤后6或8h以内争取一期闭合伤口，使开放骨折变为闭合骨折，是治疗开放骨折总的原则。
5. 合理使用有效的抗生素
来源：医学教育网
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