开放性骨折与脊柱创伤的护理要点
1. 石膏固定病人的护理1）石膏未干时，不应覆盖被服，以促其速干。
2）若需在石膏未干之前搬运病人，须用手掌托，避免在石膏上压出手指的凹陷来。
3）抬高患肢，以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。
4）注意观察肢体远端感觉、运动和血液循环状况，了解有无石膏型局部压迫现象，如有疼痛、麻木、活动障碍，指、趾发绀、苍白等，应立即通知医生处理。
5）保持石膏型清洁，避免受潮。
6）寒冷季节应注意上石膏肢体的保暖，以防冻伤。
7）加强摩擦，至少每天一次用手指沾酒精伸人石膏边缘里面进行按摩。
8）指导病人功能锻炼如作石膏型内肌肉的舒缩活动。病情许可，鼓励下床活动，防止关节僵硬和肌萎缩。
9）拆除石膏后，清洗局部，并涂以保护剂。指导病人继续功能锻炼，尽快恢复各关节功能。
2. 小夹板固定病人的护理
1）根据骨折部位等选择相应规格的预制夹板，准备软质固定衬垫。
2）小夹板固定后，若需搬运，一定要充分支托，保持局部固定不动。
3）夹板外布带捆扎松紧合适。太紧可能造成肢体软组织或血管、神经等受压致伤，太松则失去固定作用。
4）抬高患肢，以利肢体血液回流，减轻疼痛与肿胀。
5）小夹板固定前后均应注意观察患肢远端有无感觉，运动及血液循环障碍等状况，以防发生骨筋膜室综合征。
6）指导病人作患肢功能锻炼。
3.牵引病人的护理
1）设置对拉牵引： 将床头或床尾抬高15～30度角，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。
2）维持有效牵引
① 牵引绳不应脱离滑轮的滑槽。
② 被毯类衣物等不应压迫牵引绳。
③ 牵引砝码不能触地或中途受阻。
④ 牵引肢体远端不能抵住床栏或枕被等受到阻栏。
⑤ 皮肤牵引的病人注意胶布有无滑移及松脱。
⑥ 骨牵引时，保持针或钉跟处清洁与干燥，以防感染。
3）观察患肢远端感觉、运动及循环状况。
4）骨穿孔针孔处护理
① 每天用70％酒精滴针孔处，预防针孔处感染。
② 避免钢针左右移动。
5）防止足下垂： 用托脚板托足。
6）预防呼吸、泌尿系统并发症： 鼓励病人利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，并有助于排净膀胱中尿液。
7）功能锻炼： 指导病人做有规律的功能锻炼如手指、足趾、踝关节等运动。
来源：医学教育网
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