天睿 发表于 2019-2-5 00:17:44

急性脊髓炎诊断

2016临床执业医师考试急性脊髓炎诊断是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:
急性脊髓炎是一个临床综合征,本节是指脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症,引起脊髓横贯性损害,导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。
诊断与鉴别诊断
根据急性起病,病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害,结合脑脊液检查,易于作出诊断。但需与下列疾病鉴别。

临床表现鉴别点辅助检查鉴别点急性硬脊膜外脓肿
常有躯体其他部位的化脓性病灶,有明显的发热和全身中毒症状。病灶相应区脊柱剧烈疼痛及叩痛椎管阻塞,脑脊液蛋白质含量显著增高
脊柱结核常有全身结核中毒症状X 线摄片可见椎体破坏或椎旁寒性脓肿
转移性肿瘤常有原发性肿瘤病灶,根痛剧烈X 线摄片可见椎体破坏脊髓出血起病急骤,背痛剧烈,神经根牵拉症状明显脑脊液为血性,脊髓CT 可见高密度影
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