淋巴瘤诊断与分期
临床执业医师考试淋巴瘤是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤,可发生在身体的任何部位。分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。组织学可见淋巴细胞或组织细胞肿瘤性增生。
诊断与分期
诊断 淋巴瘤最常见的临床表现是慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大。确诊主要靠病理学检查。
HL
NHL
骨髓活检和涂片找到R-S 细胞具有重要意义
淋巴结正常结构消失,为肿瘤组织所代替,淋巴细胞形态呈异型性,无R-S 细胞,淋巴包膜被侵犯
注意:RS 细胞对HL 的病理组织学诊断有重要价值,但RS 细胞尚可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、转移性肿瘤、黑色素瘤及病毒性淋巴结炎等
分期 Ann Arbor 临床分期依照淋巴结和器官受累的情况,将淋巴瘤分为Ⅰ~ Ⅳ期(主要用于HL,NHL也可参照),各期按全身症状的有无分别为A、B 两组。B 组症状包括:①发热38℃以上,连续3 天以上,且无感染原因;② 6 个月内体重减轻10% 以上;③盗汗。
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