手把手教你get阅读胸片技巧（一）
胸片是内科医生常用的三大基本功之一，是呼吸科医生最常用的检查疾病工具。古语云“一叶落而知天下秋”，有时细小的胸片表现也会发现肺部某些疾病，胸片表现辣么多，如何归类？怎么看？且看此处归纳的胸片阅读技巧。胸片中肺部异常表现为密度增加或密度降低。
肺密度增加的胸部异常，是最常见的，被称为阴影。
通常将其分为4类（如图1）：
* 实变* 间质* 结节或团块* 肺不张
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524897809678.png图1
肺部密度增加的区域，一定可用以下4类进行描述
1、实变：导致任何液体、脓液、血液、细胞（包括肿瘤细胞）充满肺泡的疾病过程或其他导致肺叶弥漫性或多灶性疾病的物质——定义为阴影。
2、间质性：肺实质的支撑组织受累导致细或粗的网状影或小结节。
3、结节或团块：任何孤立的或多发的占位性病变
4、肺不张：肺泡中气体大量下降引起肺塌陷，导致肺容积降低和密度增加。
胸片中是4种类型的最常见举例
实变
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/1452484975542.png肺叶实变
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524849766999.png弥漫性实变
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524849778065.png多发病灶实变
肺不张http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524899546535.png肺不张
间质性http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524899553415.png细网格间质影
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524899552955.png粗网格间质影
结节http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524899552418.png小结节
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524899558438.png孤立性肺结节
团块http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524899562360.png多灶性团块
如何区分这4类？http://news.medlive.cn/uploadfile/20160111/14524845261849.png
你必须认识到，将肺异常分为4中类型通常不可能，但这也不是一个问题。
有时你会遇到一个异常结构，看起来像团块，但有可能是一个实变。你需要做的就是鉴别诊断团块和实变。
在这种情况下，根据临床资料，旧片子或随访片子和CT扫描通常会解决这个问题。最后，在某些情况下，只有活检才能进行诊断。
未完待续。。。。。来源：医脉通
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